بطاقة تدخل بالشواطئ
السنة: ............
الرقم: ............
بطاقة تدخل بالشواطئ
التاريخ:
التوقيت:
اسم و لقب المصاب:
السن:
العنوان:
وضعية الشاطئ
محروس
غير محروس
مكان الحادث
نوع الحادث
النتائج و الاسعافات المقدمة
القائمين بالإسعافات
/
/
/
الشواطئ
إضافات
ملاحظات:
طباعة / تحميل PDF
إعادة ضبط النموذج